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搞不懂!包皮手术定为“美容手术?#20445;?#21315;余元医疗费无法报账

渠县医保局:政策规定,不属于基金支付范畴

更新:2019-04-16 09:55:40       来源: 达州晚报 

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作者:□本报记者 罗丁山    编辑?#21495;?#23706;月

“我认为的美容手术应该?#21069;?#19981;乖整乖,而且应在美容医疗机构做手术。但我孙子在乡镇卫生院做的包皮手术,竟被定为美容手术,没法报账。”4月11日,渠县清溪镇七眼村10组村民唐晓丽(化名)向本报市民热线2382258求助称,希望记者帮她了解一下城镇居民医保报账的相关政策。

村民疑惑:

包皮手术竟成了“美容手术”

52岁的唐晓丽介绍,她的孙子7岁,在清溪镇?#34892;?#23567;学读一年?#19969;?#20170;年2月,孙子在清溪镇卫生院做包皮手术,花了1600多元医疗费。住院前,医生问他们是不是贫困户,回答“不是?#20445;?#23601;没提报账的事。出院后,医生告诉她,目前暂时不能报账,要等到4?#36335;?#25165;能报。

前不久,她带着孙子的住院发票和相关资料去报账,工作人员审查后称,包皮手术系美容手术。

对于工作人员的解释,唐晓丽不认可。她说,孙子每年都买了城镇居民医保,为的是一旦患病有个保?#24076;?#25152;?#36816;?#23376;做手术住院了,就应该报销。“什么才叫美容手术?是不是割双眼皮、隆胸、垫下巴等等,这些要在专业美容医疗机构做手术呀。怎么能把包皮手术定性为美容手术?还不能报账。”唐晓丽想知道,城镇居民医保报账政策有无这样的规定。

部门回应:

包皮手术不属基金支付范畴

当天上午,记者联系了渠县医保局,该局办公室主任王小琼?#37038;?#35760;者采访解释,城镇居民医保报账只要符合三大目录内和“达市府(2017)72号文件”规定,均可在基本医疗保险基金中给予支付,即能报账。

王小琼介绍,三大目录分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。而包皮手术虽在诊疗项目内,但根据“达市府(2017)72号文件”规定,不属于基金支付范畴,故无法报账,应由患者自行承担医疗费用。

另据王小琼透露,以前的新农?#24076;?#21253;皮手术可以报账,但城镇居民医保与新农合整合后,不管是城镇居民还是农村居民,均参保城镇居民医保执行。

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